高市聯醫「內視鏡黏膜下剝離術(ESD)」揪出七旬婦大腸癌 微創手術開刀復原

【視傳媒記者吉雄世高雄報導】大腸癌連續多年蟬聯國人癌症發生率前茅，早期發現能增加治療選擇。高雄一名71歲的朱太太（化名），平日身體硬朗，今年初接受國健署補助的糞便潛血檢查呈現陽性，進一步在高雄市立聯合醫院（簡稱高市聯醫）進行大腸鏡檢查，發現5公分大的早期癌變。透過高雄榮民總醫院（以下簡稱高雄榮總）營運管理高市聯醫的技術傳承，由大腸直腸外科團隊執行「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」，免除傳統開腹手術，保留腸道功能，術後一天出院。

  「若是沒做檢查，真的完全沒感覺。」朱太太雖有慢性病史，但生活作息正常。本次透過政府補助的癌篩發現異狀，經病理切片確診為侷限於黏膜層的早期腺癌，且無淋巴結轉移。

   收治個案的高市聯醫大腸直腸外科主治醫師洪思聰表示，這顯示了篩檢的重要性。臨床上常遇到長輩在得知需手術時，對於傳統開腹手術的傷口與恢復期感到擔憂；但隨著醫療進步，經醫師評估合適的早期病灶，可選擇微創技術處理，減輕身體負擔。

   該案由高市聯醫大腸直腸外科主治醫師洪思聰執行。在高雄榮總大腸直腸外科主任許詔文、主治醫師李明泓的臨床指導與技術傳承下，引入治療技術。針對朱太太長達5公分的病灶，團隊採用「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」，利用內視鏡經由肛門進入，將病變組織與肌肉層分離並切除。

   洪思聰醫師指出，根據國際期刊《Clinical Endoscopy》2021年發表的臨床指引，針對2公分以上的非蒂狀息肉或早期癌，ESD的「整塊切除率（En-bloc resection rate）」可達90%至98%，優於傳統黏膜切除術（EMR），且局部復發率相對較低。此技術能保留器官結構，避免術後排便習慣改變，讓社區長輩毋需奔波，在地就能享有醫學中心級的照護品質。

   洪思聰醫師提醒，ESD技術適用於經醫師評估為「早期」且「無深層浸潤」的病灶。大腸癌早期幾乎無明顯症狀，等到出現血便或體重減輕時，往往已錯失微創治療的時機。目前國民健康署補助年滿40至44歲具家族史者及45至74歲民眾每兩年一次糞便潛血檢查，建議民眾善用資源積極篩檢，早期發現能增加治療選擇，有助維持預後生活品質。

洪思聰:高雄市立聯合醫院主治醫師

專業證照:大腸直腸外科專科

經歷:      

高雄市立聯合醫院主治醫師

高雄榮民總醫院大腸直腸外科總醫師

高雄榮民總醫院大腸直腸外科住院醫師

圖一：橫結腸側向發育型腫瘤 

圖二：橫結腸側向發育型腫瘤切片